Albo del Presidente di seggio elettorale Domanda

ALBO PRESIDENTE DI SEGGIO – Richiesta inclusione
(Art. 9, legge 30 aprile 1999, n.120)
Al Sig. Sindaco del Comune di Prizzi
OGGETTO:Richiesta d’inclusione nell’Albo unico delle persone idonee all’ufficio di Presidente di seggio elettorale
Il/la sottoscritt _____________________________________________________________ nat__a__________________________________________Il_______________________________

residente a____________________via______________________________________n._________ visto che con pubblico manifesto, si invitavano gli elettori di questo Comune, ove fossero interessati, a presentare apposita domanda per essere inclusi nell’Albo delle persone idonee all’ufficio di Presidente di seggio elettorale di cui all’art.I della legge 21 marzo 1990, n.53.
CHIEDE
di essere incluso nel predetto Albo in quanto disponibile a svolgere le funzione di Presidente di seggio elettorale.
A tal fine dichiara di :
a)essere iscritto nelle liste elettorali di questo Comune;
b)essere in possesso del seguente titolo di studio:___________________________________;
c)svolgere la seguente professione, arte o mestiere _________________________________;
d)essere residente nel Comune di _______________________________________________;
e)non trovarsi nelle condizioni di cui all’art. 23 del testo unico delle leggi per la composizione e la elezione degli organi delle amministrazioni comunali, approvato con il D.P.R. 16 maggio 1960, n.570, ed all’art. 38 del testo unico delle leggi recanti norme per la elezione della Camera dei Deputati, approvato con D.P.R. 30 marzo 1957, n. 361.
Prizzi ______________ ___l___RICHIEDENTE